Онихомикоза - увреждане на ноктите с гъбична инфекция. Заболяването се случва при 5-10% от популацията, а сред другите лезии на ноктите е около 30%.
Причините за онихомикоза
Инфекцията на ноктите на краката се среща главно в обществени бани, сауни, басейни. Везните с патогенни гъби, които попадат при пациенти с онихомикоза, падат по подовете, пейките, баровете, пътеките, килимите и отпадъците. В условия на висока влажност гъбите могат не само да продължат дълго време, но и да се размножават, особено на неоцветени дървени пейки и решетки, което ги прави интензивен източник на инфекция.
Често онихомикозата се предава вътре в семейството при използване на общи обувки, кърпи, кърпа, недостатъчна обработка на банята след измиване, както и поради килими и решетки в банята. Увреждането на ноктите на ръцете обикновено възниква при срещата на огнището върху кожата.
Появата на онихомикоза се улеснява от травма на ноктите, особено множествено (при спортисти), нарушено кръвоснабдяване на крайниците, тежки съпътстващи заболявания (захарен диабет, имунодефицитни състояния, кръвно заболяване).
Онихомикозата често се среща при лица, които отдавна са получавали антибактериална, кортикостероидна и имуносупресивна терапия. Лезията на плаките за нокти се появява второ: Отначало гъбите влияят на интердигиталните гънки или подметката, а след това ноктите.
Три вида онихомикоза се разграничават по целия свят:
- Нормоторофски,
- хипертрофичен
- Атрофичен.
С гладък тип белег на онихомикоза се променя само цветът на ноктите: в техните екстремни отдели, петна и ивици се появява, чийто цвят варира от бяло до охрана. Постепенно целият нокът променя цвета, като поддържа обаче блясък и нормална дебелина.
С хипертрофичен тип цветът се променя, нокът губи блясъка си, става тъп, се сгъстява и деформира, частично унищожен, особено от страните. Често пациентите изпитват болка при ходене. Типичната гъбичка на ноктите се характеризира с тъпо кафеникаво-сиво оцветяване на засегнатата част на нокътя, неговото изтъняване и отхвърляне от кутията; Голата зона е покрита с разхлабени слоеве.
Ние лекуваме гъбичките
Местните противогъбични агенти са неефективни с увреждане на ноктите. Обработката с противогъбични мехлеми, кремове, разтвори, лаковете трябва да бъде предшествана чрез отстраняване на засегнатата област на нокътя механично или с помощта на кератолитични мазилки.
Механичното отстраняване се състои в рязане или рязане с ухапвания от засегнати фрагменти от ноктите.
Използването на кератолитични мазилки при лечението на онихомикоза ви позволява да омекотите нокътя, в резултат на което тя лесно и безболезнено се отстранява от повърхността на ноктите с тъп скалпел или ножици.
Като кератолитичен агент се използва лекарство, което включва мехлем, съдържащ 1% противогъбично средство и 40% урея. Мазът се прилага върху повърхността на нокътя и се покрива с прикрепеното лепило и превръзка. След един ден зоните, засегнати от онихомикозата, се почистват. Процедурите се извършват ежедневно, докато засегнатите нокти не бъдат напълно отстранени. В бъдеще, тъй като засегнатият нокът се отстранява, местните се използват: противогъбични лакове.
- През първия месец на лечението се предписва лекарство за 6-8 таблетки на ден (750-1000 mg), във втората-в една и съща доза всеки ден, а след това, до отглеждането на здрави нокти, 2 пъти седмично. Приема се в 3 дози с чаена лъжичка растително масло. Продължителността на лечението на микозата на четките е 4-6 месеца, с микоза на краката-9-12 и дори 18 месеца.
- Лечението с приготвянето срещу гъбичките осигурява лечение само при 40% от пациентите. Комбинация с отстраняване на ноктите увеличава процента на лечението. Въпреки това, голям брой странични ефекти, както и висок процент на рецидив на заболяването, ограничават употребата му.
За успешното и безопасно лечение на онихомикозата е препоръчително да се спазват определени правила със системни противогъбични лекарства.
На първо място, диагнозата трябва да бъде надеждна. Лекарството не трябва да се предписва, ако няма лабораторно потвърждение.
След поставянето на диагнозата е необходимо внимателно да се събере алергична история. Ако в същото време се откриват лекарства или храни, които причиняват алергични реакции или други прояви на непоносимост, тогава приемът им трябва да бъде изключен.
За периода на лечение със системни антимикоти е препоръчително да се ограничи употребата на други лекарства, с изключение на Vital.
Превенция и лечение
За да се предотвратят стомашно -чревни нарушения, се препоръчва да се изключат продукти, които причиняват метеоризъм от храната по време на лечение: черен хляб, бобови растения, мляко, зеле.
От малко значение не е изборът на удобни обувки както по време на лечението, така и след приключването му. Често подобряването на състоянието на засегнатия нокът ясно корелира с носенето на нетравматични обувки, тъй като опрашването на тъканите, причинени от обувки, може да причини обостряне или дистално на онихомикоза на ноктите. Преди да започнете лечението, препоръчително е да се проведе изследване на показатели за общи и биохимични кръвни тестове.
Контролните прегледи трябва да се извършват за първи път след 2 седмици, след това 1 път на месец. Контролна микроскопия - 6 месеца след края на лечението. Идентифицирането на мицела на патогенните гъби служи като индикация за втори курс на лечение с предварително хирургично отстраняване на засегнатите нокти.
Прогноза за лечение на онихомикоза
Въпреки високия процент на лечението за пациенти с онихомикоза при използване на терапевтични средства, терапията с тези лекарства не изключва употребата на локални противогъбични лекарства. Комбинацията с консервативно и хирургично отстраняване на ноктите намалява времето за приемане на системни антибактерицидни средства и повишава ефективността на лечението.